根据发病原因,腹股沟疝大致分为先天性和后天性两种。前者是由于发育过程中睾丸位置的变化造成的。胎儿时期睾丸位于腹腔内,随着生长发育逐渐下降到阴囊内,而这个下降过程中的运输管道―腹膜的鞘突应该在婴儿时期关闭,若未能关闭则形成疝。因右侧的睾丸下降较左侧晚,因此这种疝好发右侧。而女性几乎没有这种疝的可能。这种疝有随着生长发育自行消失的可能,而且若能在儿童时期就接受手术,一般都不会复发,因为患儿的腹壁本身并无问题。
后天性腹股沟疝是临床上更常见的类型,它的发病原因主要是两点:腹壁薄弱和腹腔压力增高。腹股沟疝几乎是人类特有的疾病,根本原因在于人作为一种直立动物,腹股沟区存在先天的结构缺陷。因为在该区域,没有肌肉覆盖,而仅有一层腹横筋膜对抗腹腔的压力,而人在直立情况下内脏下坠,该区域的压力是最高的,这个先天结构的不足,导致人类可能患疝气。
有些人在该区域肌肉发育不良,或者肌肉位置不良,或者腹横筋膜发育不良,就容易出现疝气。老年人腹部肌肉萎缩,强度下降,因此易患腹股沟疝。
腹腔压力增高是导致疝的直接原因。很多足球明星都有疝气,如C罗、卡卡、本泽马、鲁尼、舍普琴科、德罗巴等等,身体都很健硕,腹壁强度理应并无问题,但是他们都遭受腹股沟疝的折磨,原因在于这些运动员经常剧烈运动,用力过度常使腹腔压力突增,导致腹横筋膜撕裂,从而出现疝气,因此运动员是疝气的高发人群。
除了运动以外,日常生活中很多情况都会导致腹腔压力增高,如较重的体力工作、起身搬起重物、长时间站立劳动或长时间行走等,这种工作性质的人群也是疝气的好发人群,不少患者是在进行体力工作时突然发现腹股沟区出现了肿块。
疝气的发病还与很多其他疾病密切相关,如便秘、前列腺肥大导致的用力排便排尿、慢性咳嗽、哮喘、肥胖、腹水等,这些疾病容易导致腹腔压力增高,有上述情况的人,也是疝气的高发人群。
这些患者如果原发病得不到及时的控制,腹腔高压的状态就不能去除,疝非但不会好转,还会发展的更快,而且发生嵌顿等危险的机会也会大大增加。
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